Background: Suicide is a preventable public health and social problem. Suicidal behavior is a complex and multifactorial phenomenon whose characterization, assessment, prevention, intervention, and postvention require a comprehensive approach focused on the meaning in a person’s life and their suffering in their biographical, social and cultural context. It is an extraordinarily variable phenomenon over time and highly dependent on contextual elements. Method: This editorial includes the social determinants of this phenomenon, key aspects linked to the dehumanization of healthcare settings, the problems of iatrogenic harm in universal prevention programs for schoolchildren and adolescents, and good clinical practices collected in the scientific literature.Results: The editorial highlights the importance of research for the prevention of suicidal behavior from any intervention level, whether educational, community, social, or health, as all are involved in prevention. Conclusions: The goal is to help improve the biographical circumstances of people with suicidal behaviors and the meaningfulness of their lives. This must be done through a collective scaffolding in which the most vulnerable can ask for help when they need it, as well as guide themselves towards life circumstances worth living.

Introducción: El suicido es un problema de salud pública y social prevenible. La conducta suicida es un fenómeno complejo y multifactorial cuya delimitación, evaluación, prevención, intervención y posvención, requiere un enfoque comprensivo focalizado en el sentido vital y el sufrimiento de la persona en su contexto biográfico, social y cultural. Se trata de un fenómeno extraordinariamente variable en el tiempo y muy dependiente de elementos contextuales. Método: Este editorial incluye los determinantes sociales de este fenómeno, aspectos clave vinculados a la deshumanización de los entornos sanitarios, los problemas de daño iatrogénico en los programas de prevención universal para escolares y las buenas prácticas clínicas recogidas en la literatura científica. Resultados: Se resalta la importancia de la investigación para la prevención de la conducta suicida desde cualquier ámbito de intervención, ya sea educativo, comunitario, social o sanitario, pues todos están implicados en la prevención. Conclusiones: El objetivo es ayudar a mejorar las circunstancias biográficas y el sentido vital de las personas con conductas suicidas. Esto debe realizarse mediante un andamiaje colectivo en el que los más vulnerables puedan pedir ayuda cuando la necesiten para orientarse hacia vidas que merezcan la pena ser vividas.

Background: Following experts’ recommendations for a phenomenological approach to suicidal behavior, this study opted to focus on the life-protecting beliefs and values expressed by people in acute suicidal crisis. Method: 61 adults hospitalized in psychiatric emergency for suicidal crises were assessed in terms of reasons for living (RFL) and suicidality. Multiple correspondence analysis was used to discern groups of patients based on their RFL profiles. Group differences on suicidality were further examined. Results: 4 groups of patients were observed, emerging from RFL differences in  “Survival and Coping Beliefs”, “Fear of Social Disapproval”, “Responsibility to Family” and “Child- Related Concerns”. Profiles varied by gender but not age. We further observed that “Survival and Coping Beliefs” and “Moral Objections” are weakened during an acute suicidal crisis. Conclusions: These findings underline the clinical utility of evaluating RFL during a suicidal crisis, and that RFL may be useful to personalize case formulation during an emergency intervention. They could further increase therapeutic communication by connecting the individual to key psychological resources. Longitudinal studies are necessary to evaluate how the different groups identified in this study may yield specific post-emergency trajectories connected to specific clinical needs.

Antecedentes: Siguiendo las recomendaciones de los expertos para un enfoque fenomenológico de la conducta suicida, este estudio se centra en las creencias y valores que protegen la vida de las personas en crisis suicida. Método: 61 adultos hospitalizados por crisis suicida fueron evaluados en razones para vivir (RPV) y suicidalidad. El análisis de correspondencias múltiples permitió discernir  grupos de pacientes con diferentes perfiles de RPV. Se examinaron además las diferencias de grupo en cuanto a suicidalidad. Resultados: Se observaron 4 grupos de pacientes, con perfiles que diferían en “Creencias de supervivencia y afrontamiento”, “Miedo a la desaprobación social”, “Responsabilidad familiar” y “Preocupación por los hijos”. Los perfiles variaban en función del sexo, pero no de la edad. Observamos que las “Creencias de supervivencia y afrontamiento” y las “Objeciones morales” se debilitan durante una crisis suicida aguda. Conclusiones: Estos hallazgos subrayan la utilidad clínica de evaluar el RPV durante una crisis suicida, y que el RPV puede ser útil para la formulación del caso. Podrían aumentar la comunicación terapéutica al conectar al individuo con recursos psicológicos. Son necesarios estudios longitudinales para evaluar cómo los grupos identificados en este estudio pueden dar lugar a trayectorias post-emergencia específicas conectadas a necesidades clínicas concretas.

Background: There  is  a  significant gap  in  scientific understanding  about  suicide  among  people  experiencing homelessness (PEHs). Method: This seven-year longitudinal study examined a cohort of 154 PEHs. In 2015, clinical assessments were  conducted, including an evaluation of suicide risk, with data on causes of death collected from public health service records in 2022. Results: Over the course of seven years, 14.3% of the sample passed away at an average age of 52.6 years. The leading causes of death were cancer, suicide, and accidental overdose. Participants who experienced violence had a higher number of suicide attempts and scored higher on the suicidal ideation scale. The most significant factors associated with mortality were prior suicide attempts and suicidal ideation. Conclusions: This study underscores the importance of suicide risk scale scores as the primary predictor of mortality. It emphasizes the need for further longitudinal research on suicide among PEHs and the development of specific programs to prevent suicide within this population. An approach combining structural and individual perspectives is suggested, considering appropriate housing policies and mental health care.

Antecedentes: Existe un vacío en el conocimiento científico sobre el suicidio entre las personas en situación de sinhogarismo (PSH). Método: Este estudio longitudinal de siete años, examinó una cohorte de 154 PSH. En 2015 se evaluaron el riesgo de suicidio y las causas de muerte recopiladas en los registros del servicio de salud en 2022. Resultados: En estos siete años, el 14.3% de la muestra falleció a una edad promedio de 52.6 años. Las principales causas de muerte fueron cáncer, suicidio y sobredosis accidental. Se encontró que aquellos participantes que experimentaron violencia presentaron un mayor número de intentos de suicidio, así como una puntuación más elevada en la escala de ideación suicida. Los factores más significativos relacionados con la mortalidad fueron los intentos de suicidio previos y la ideación suicida. Conclusiones: Este estudio resalta la importancia de la puntuación en la escala de riesgo de suicidio como el predictor principal de mortalidad. Así mismo, destaca la necesidad de realizar investigaciones longitudinales sobre suicidio entre PSH y de desarrollar programas específicos para prevenir el suicidio en esta población. Se sugiere un enfoque que combine perspectivas estructurales e individuales, considerando políticas de vivienda adecuadas y atención de salud mental.

Background: Suicide behavior represents a major public health problem for  the older population. Within the continuum of suicidal behavior, suicidal ideation may lead to a suicide attempts/death. Risk factors for developing suicidal ideation include mobility limitations, lack of social participation and loneliness. However, there is a need for longitudinal studies to examine these relationships over time. Method: 50423 older people from three waves of the SHARE project formed the sample (60 years in the first wave; M ± SD = 71.49 ± 8.15; 55% female). Results: A series of nested Cross-Lagged Panel Models (CLPM) of suicidal ideation, mobility limitations, social participation and loneliness were tested. The best fitting model was that with equal autoregressive and cross-lagged effects across waves (χ2 = 1220.56, CFI = .982, RMSEA = .028, SRMR = .024). The autoregressive effects showed high stability across waves. The cross-lagged effects between suicidal ideation and mobility limitations were strong, while the cross- lagged effects between suicidal ideation and social participation were comparatively smaller. In the case of loneliness, statistical significance was not achieved. Conclusions: These findings highlight the importance of promoting mobility programs and social activities to prevent suicidal ideation among older adults.

Antecedentes: El suicidio representa un problema de salud pública para la población mayor. Dentro del continuo del comportamiento suicida, la ideación suicida puede conducir a un intento de suicidio/muerte. Las limitaciones de movilidad, falta de participación y soledad son factores de riesgo de la ideación suicida. Sin embargo, son necesarios estudios longitudinales. Método: 50423 personas mayores de tres olas del proyecto SHARE formaron la muestra (60 años en la primera ola; M ± SD = 71.49 ± 8.15; 55% mujeres). Resultados: Se probaron Modelos de Panel Cruzados Diferidos anidados de ideación suicida, problemas de movilidad, participación social y soledad. El modelo con un mejor ajuste fue el de efectos autorregresivos y cruzados iguales en todas las olas (χ2 = 1220.56, CFI = .982, RMSEA = .028, SRMR = .024). Los efectos autorregresivos mostraron una alta estabilidad a través de olas. Los efectos cruzados entre la ideación suicida y las limitaciones de movilidad fueron fuertes, mientras que los efectos cruzados entre la ideación suicida y la participación  social fueron comparativamente más pequeños. Para soledad, no fueron estadísticamente significativos. Conclusiones: Estos hallazgos resaltan la importancia de promover programas de movilidad y actividadessociales para prevenir la ideación suicida entre los adultos mayores.

Background: Adolescence is an important period for development, when psychological problems may appear, including suicidal behavior. Experiencing Stressful Life Events (SLEs) is associated with increased risk of such problems, although the impact of distinct types of SLEs has seldom been examined. This study aims to analyze associations between different SLEs, psychological problems, subjective well-being, and suicidal behavior in adolescents. A new instrument was developed—the Stressful Life Events Checklist for Adolescents (SLECA)—where SLEs were classified as: minor/major, dependent/independent, interpersonal/non-interpersonal, and chronic/episodic. Method: Two waves of data collection were included. Wave 1 involved 5,610 adolescents whereas wave 2 involved 2,312 adolescents. Results: Major dependent interpersonal episodic SLEs were strongly associated with externalizing problems. Major dependent non-interpersonal episodic SLEs showed the highest association with attention-deficit/hyperactivity problems. Major independent chronic SLEs were associated with low subjective well-being, and internalizing problems. Peer problems and academic SLEs were associated with psychological problems and low subjective-well-being. Controlling for mental health variables, suicidal behavior was related to major independent chronic SLEs and to those linked to victimization and sexuality- related problems. Conclusions: The SLECA is a useful instrument for assessing SLEs in adolescents, unravelling the interrelations between SLEs, mental health, and suicidal behavior.

Antecedentes: La adolescencia es un periodo importante del desarrollo en el que pueden aparecer problemas psicológicos, incluyendo conducta suicida. Además, experimentar acontecimientos vitales estresantes (AVEs) puede contribuir a su aparición, aunque el impacto de distintos tipos de AVEs ha sido escasamente examinado. Este estudio pretende analizar asociaciones entre diferentes AVEs, problemas  psicológicos, bienestar subjetivo y conducta suicida en adolescentes. Se desarrolló un nuevo instrumento —Stressful Life Events Checklist for Adolescents (SLECA)— donde los AVEs se clasificaron como:  leves/graves,  dependientes/independientes, interpersonales/no-interpersonales y crónicos/episódicos. Método: Se incluyeron dos oleadas. 5.610 adolescentes participaron en la primera y 2.312 en la segunda. Resultados: Los AVEs graves-dependientes-interpersonales-episódicos se asociaron fuertemente a problemas exteriorizados; los AVEs graves- dependientes-no-interpersonales-episódicos mostraron la más alta relación con problemas de atención e hiperactividad; y los AVEs graves-independientes-crónicos se asociaron tanto a bajo bienestar subjetivo como a problemas interiorizados. Los AVEs académicos y relacionados con problemas con los iguales se relacionaron con problemas psicológicos y bajo bienestar subjetivo. Controlando por variables de salud mental, la conducta suicida se asoció a AVEs graves-independientes-crónicos y a los relacionados con victimización y problemas con la sexualidad. Conclusiones: El SLECA es un instrumento útil para evaluar AVEs en adolescentes, desenredando las interrelaciones entre AVEs, salud mental y conducta suicida.

Background: Identifying accurate methods of assessing suicidal ideation has important implications. The lack of a universal definition of suicidal ideation has complicated measurement efforts. This study details the development of a brief self-report measure of suicidal ideation which specifically focuses on thoughts of suicide. Method: The Questionnaire for Suicidal Ideation (QSI) was developed by collating items from three existing measures of suicidal ideation. Items explicitly describing acts or behaviours were removed and Posner et al.’s (2007) definition of suicidal ideation was applied to the remaining items. The final questionnaire consisted of 6 items. Participants were adults (n = 192) and adolescents (n = 152) attending community mental health services in the Irish public health service. Results: The QSI demonstrated excellent reliability in adult (α = .91) and adolescent (α = .90) samples. Exploratory factor analysis produced a one-factor solution explaining 70% and 66% of the variance in adult and adolescent samples respectively. Evidence of relation with other variables was demonstrated with strong correlations between the QSI and measures of depression, hopelessness and borderline symptoms (r = .48 - .68). Conclusions: The results suggest that the QSI may be a reliable and valid method of assessing suicidal ideation in clinical populations.

Antecedentes: Identificar métodos precisos para evaluar ideación suicida es importante. La falta de una definición universal de ideación suicida ha complicado su evaluación. Este estudio describe el desarrollo de un instrumento breve de pensamientos de suicidio. Método: El Cuestionario para Ideación Suicida (CIS) se desarrolló a partir de tres medidas establecidas de ideación suicida. Se eliminaron los ítems de actos o conductas y, para los ítems restantes, se aplicó la definición de ideación suicida de Posner et al. (2007). El cuestionario final tuvo 6 ítems. Se incluyeron adultos (n = 192) y adolescentes (n = 152) de centros de salud mental del servicio de salud pública de Irlanda. Resultados: El CIS demostró una excelente fiabilidad en adultos (α = 0,91) y adolescentes (α = 0,90). En un análisis factorial exploratorio, se identificó una solución de un solo factor que explicó el 70% y el 66% de la varianza en adultos y adolescentes, respectivamente. AAdemás, se demostraron relaciones con otras variables por medio de correlaciones entre el QSI y medidas de depresión, desesperanza y síntomas límite (r = 0,48 - 0,68). Conclusiones: Los resultados sugieren que el QSI puede ser un método fiable y válido para evaluar ideación suicida.

Background: Traditional peer victimization and cyber-victimization are predictive risk factors for suicidal behavior in adolescents. Family communication is a protective factor that has seldom been studied in the specific problem of suicidal ideation in adolescent victims of traditional victimization and cyber-victimization. The objective of the present study was to use two different moderated mediation models to analyze the direct and indirect—mediating—effects of traditional victimization and cyber-victimization on suicidal ideation in adolescents, as well as the moderating role of family communication in the relationships between traditional victimization, cyber-victimization, and suicidal ideation. Method: 1007 adolescents (51.9% boys) aged 12-18 years participated. Results: Significant direct and indirect effects of traditional victimization and cyber-victimization on suicidal ideation were confirmed. Family communication moderated the direct effects of cyber-victimization on suicidal ideation, but not the direct effects of traditional victimization on suicidal ideation. In addition, it moderated the relationship between traditional victimization and cyber-victimization. Conclusions: Family communication is a protective factor associated with decreased cyber-victimization in adolescents who suffer traditional victimization and reduced suicidal ideation in victims of cyber-victimization.

Antecedentes: La victimización tradicional entre iguales y la cibervictimización son factores de riesgo predictores de la conducta suicida en adolescentes. La comunicación familiar es un factor protector todavía muy escasamente estudiado en la problemática específica de la ideación suicida en adolescentes que sufren victimización tradicional y cibervictimización. El objetivo del presente estudio fue analizar con dos modelos diferentes de mediación moderada los efectos directos e indirectos -mediadores- de la victimización tradicional y de la cibervictimización en la ideación suicida en adolescentes; así como el rol moderador de la comunicación familiar en las relaciones entre victimización tradicional, cibervictimización e ideación suicida. Método: Participaron 1007 adolescentes (51.9% chicos), entre los 12 y 18 años. Resultados: Se confirmaron efectos directos e indirectos significativos de la victimización tradicional y de la cibervictimización en la ideación suicida. La comunicación familiar moderó los efectos directos de la cibervictimización en la ideación suicida, pero no los efectos directos de la victimización tradicional en la ideación suicida. También, moderó la relación entre victimización tradicional y cibervictimización. Conclusiones: La comunicación familiar es un factor protector que disminuye la cibervictimización en adolescentes que sufren victimización tradicional y que reduce la ideación suicida en víctimas de cibervictimización.

Background: Stressful life events (SLEs), impulsivity, aggression, and hostility are known risk factors for suicide. The existence of an “I-A-H Triad” (composed of impulsiveness, aggressiveness and hostility) is proposed as a mediating factor between SLEs and suicide. Method: Data on 399 deceased people (274 from suicide, 125 from other causes) were collected through psychological autopsy. The Paul Ramsey Life Experience Scale (to collect SLE history), the Barrat Impulsivity Scale (BIS-11) and the Buss-Durkee Hostility Inventory(BDHI) were applied, using versions adapted for psychological autopsy. Results: Comparative analysis of the two groups showed significant differences in the variables of interest (SLE: t = 7.280; BDHI: t = 4.201; BIS-11: t = 3.812; I-A-H Triad: t = 4.84). Mediation analysis confirmed the role of the I-A-H Triad in mediation of the presence of SLEs and the type of death. Conclusions: High levels of impulsivity, aggression, and hostility increase the risk of suicide when a person is faced with SLEs.

Antecedentes: Los acontecimientos vitales estresantes (AVE), la impulsividad, agresividad y hostilidad son conocidos factores de riesgo para el suicidio. Se propone la existencia de una “Tríada I-A-H” (compuesta por impulsividad, agresividad y hostilidad) como factor mediador entre los AVE y la muerte por suicidio. Método: datos de 399 personas fallecidas (274 por suicidio, 125 por otras causas) fueron recogidos mediante autopsia psicológica. Se aplicaron versiones adaptadas para autopsia psicológica de las escalas Paul Ramsey Life Experience Scale para recoger historia de AVE, la Escala de impulsividad de Barrat (BIS-11) y la Buss-Durkee Hostility Inventory (BDHI). Resultados: Los análisis de comparación entre los dos grupos mostraron diferencias significativas en las variables de interés (AVE: t = 7,280; BDHI: t = 4,201; BIS-11: t = 3,812; Triada I-A-H: t = 4,84). Los análisis de mediación confirmaron el papel mediador de la “tríada I-A-H” entre la presencia de AVE y el tipo de fallecimiento. Conclusiones: Elevados niveles de impulsividad, agresividad y hostilidad aumentan el riesgo de suicidio ante AVE.

Background: The present study analyzes factors of adolescents’ ecological-relational contexts in relation to suicidal behavior. In particular, it examined the role of peer bullying and cyberbullying, classroom climate, violence and partner victimization, parental socialization styles, and child-to-parent violence. Method: The participants are 2,977 Spanish adolescents attending seven secondary schools. They were aged 11-17 (M = 14.0, SD = 1.40; 51.5% girls). Multivariate logistic regression analyses and a two-step cluster analysis were applied to analyze the data. Results: Findings showed a prevalence of suicidal thoughts in 43.3% of the sample, with 7.7% reporting suicide attempts. Adolescents experiencing high/low victimization (ORa = 3.10, p < .001) and high cybervictimization (ORa = 1.67, p < .001) were at risk. However, high cyberbullying involvement (ORa = 0.55, p < .001) and not having a partner (ORa = 0.61, p < .001) emerged as protective factors. Sex-specific analyses underscored distinct interaction effects, with suicidal behavior in girls being significantly related to maternal negative socialization (ORa = 1.57, p = .05). Conclusions: An ecological- relational and sex approach is needed to understand and prevent suicidal behavior in adolescents.

Antecedentes: Este estudio analiza factores del contexto ecológico-relacional de adolescentes en la conducta suicida. Particularmente, el acoso y ciberacoso entre iguales, el clima del aula, la violencia y victimización en la pareja, los estilos de socialización parental y la violencia filio-parental. Método: Participaron 2,977 adolescentes españoles de siete centros de Educación Secundaria Obligatoria de 11-17 años (M = 14.0; DT = 1.40; 51,5% chicas). Se realizaron análisis de regresión logística multivariada y un análisis de conglomerados de dos pasos. Resultados: Se observó prevalencia de pensamientos suicidas en el 43,3% de la muestra, y el 7,7% informó intentos de suicidio. Los adolescentes con victimización alta/baja (ORa = 3.10, p < .001) y alta cibervictimización (ORa = 1.67, p < .001) estaban en mayor riesgo. Sin embargo, una alta implicación en ciberbullying (ORa = 0.55, p < .001) y no tener pareja (ORa = 0.61, p < .001) se mostraron factores protectores. Análisis específicos de género subrayaron distintos efectos de interacción, y el estilo de socialización negativo en la madre fue importante en la conducta suicida en chicas (ORa = 1.57, p = .05). Conclusiones: Es necesario un enfoque ecológico-relacional y de género para comprender y prevenir la conducta suicida en adolescentes.

Background: Suicide attempt (SA) lethality is associated with heightened suicidal desires and social cognition deficits. Fearlessness about death (FAD) and hypomentalizing may play a role in SA and self-harm. Although studies have identified relationships between these constructs, this line of research is still limited. We aimed to explore the mediating role of FAD and mentalizing between suicidal ideation and both SA lethality and self-harm. Method: 1,371 suicide attempters (70.1% women; M = 40 years) from seven Spanish hospitals participated. We used the Fearlessness About Death (ACSS-FAD) subscale, the Reflective Functioning Questionnaire-8 (RFQ-8), and the Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS). We conducted serial multiple mediation analyses with suicidal ideation as exposure; FAD and mentalizing as mediators; SA lethality and self-harm as outcomes. Results: Indirect effects were found of suicidal ideation on self-harm (B = 0.08, CI = 0.03-0.15) and SA lethality mediated by FAD (B = 0.02, CI = 0.001-0.04); indirect effects of suicidal ideation on self-harm through mentalizing (B = 0.10, CI = 0.04-0.167), and total indirect effects between suicidal ideation and self-harm through FAD and mentalizing (B = 0.18, CI = 0.11-0.27). Conclusions: Interventions addressing mentalizing and FAD may help reduce SA lethality and self-harm risk.

Antecedentes: La letalidad del intento suicida (IS) se asocia con deseo suicida incrementado y cognición social deficitaria. La temeridad ante la muerte (FAD) e hipomentalización podrían desempeñar un papel en IS y autolesiones. Aunque la investigación ha identificado una relación entre estos constructos, ésta es limitada. Este estudio examina el papel mediador de FAD y mentalización entre ideación suicida y letalidad del IS y autolesiones. Método: Participaron 1.371 pacientes tras un IS (70,1% mujeres; M = 40 años), de siete hospitales españoles. Empleamos la subescala Temeridad Ante la Muerte (ACSS-FAD), Cuestionario de Funcionamiento Reflexivo-8 (RFQ-8) y Escala de Gravedad del Suicidio Columbia (CSSRS). Analizamos mediación serial múltiple con ideación suicida como exposición; FAD y mentalización como mediadores; letalidad del IS y autolesiones como resultados. Resultados: Se obtuvieron efectos indirectos entre ideación suicida (B = 0,08; CI = 0,03-0,15), autolesiones y letalidad del IS, mediados por FAD (B = 0,02; CI = 0,001-0,04); entre ideación suicida y autolesiones, mediadas por mentalización (B = 0,10; CI = 0,04-0,17), y efectos indirectos totales entre ideación suicida y autolesiones mediante FAD y mentalización (B = 0,18; CI = 0,11-0,27). Conclusiones: Intervenciones en mentalización y FAD pueden disminuir la letalidad del IS y riesgo autolesivo.